世界卫生组织（WHO）于2023年10月16日在其网站上发布了最新版的《6-23个月婴幼儿补充食品喂养指南》。这份指南为这一年龄段的婴幼儿辅食喂养提供了全球性、规范性、基于证据的建议。该指南并不适用于早产儿、低出生体重儿、急性营养不良、重病未愈的儿童、生活紧急的儿童以及残疾儿童。

对于6-23个月的婴幼儿，辅食喂养是一个重要的发育阶段，关系到他们长期健康饮食模式的建立。在这一期间，孩子们需要摄入健康的食物和饮料，但同时也面临着生长迟缓和营养缺乏的风险。

该指南的主要喂养建议包括：

一、继续母乳喂养。母乳喂养应持续到2岁或以上。为了实现这一建议，需要提供相应的环境支持和咨询服务，包括外出工作的妇女的日托服务、设有母乳喂养室的工作场所、灵活的工作时间，以及针对母乳喂养问题和挑战的咨询服务。还需要保护孕妇、母亲、家庭和医护人员免受母乳代用品制造商和经销商的剥削性营销的影响。卫生保健提供者也需要具备支持母乳喂养的知识和技能。

二、关于牛奶的摄入量。对于6-11个月的婴儿，如果选择喂养除母乳之外的牛奶，可以选择配方奶或动物奶。对于12-23个月的幼儿，如果喂养除母乳之外的牛奶，应选择动物奶，而不建议喂食配方奶。乳制品是多样化饮食的一部分，有助于营养充足。当其他动物食物来源不可用时，这对于非母乳喂养的婴儿尤其重要。可以食用的动物奶类型包括巴氏灭菌动物奶、复原奶（非浓缩奶）、发酵奶或酸奶。调味或加糖的乳制品、6-11个月婴儿选择的低脂奶以及不遵循安全储存和处理规范的动物奶则不建议食用。

三、添加辅食的年龄。婴儿应在6个月大（180天）时开始添加辅食，同时继续母乳喂养。

评论一：关于早期添加辅食的建议

对于某些婴儿来说，早期添加辅食可能是一把开启健康之门的钥匙。这项公共卫生建议认识到了这一点。对于那些担心母乳是否充足的母亲，哺乳支持可能是她们获得信心和安慰的港湾。

评论二：关于铁摄取的建议

母乳中的铁具有很高的生物利用度，但并非所有婴儿都能充分吸收。特别是早产儿或出生体重较低的婴儿，他们可能面临缺铁的风险。尽管早期引入补充食品，甚至是强化铁的食品，仍无法完全预防这一风险。对于这些高危人群，我们需要更加关注他们的铁摄取情况。

评论三：关于饮食多样化的建议

为了确保6-23个月大的婴幼儿获得全面的营养，饮食多样化至关重要。这包括每天摄入动物食品，如肉、鱼或蛋。蔬菜和水果也应每天摄入。当肉类、鱼类或鸡蛋以及蔬菜有限时，豆类、坚果和种子也是不错的选择。这些食品不仅营养丰富，还能为婴幼儿提供能量。

评论四：关于减少不健康食物摄入的建议

不健康的食物和饮料可能对婴幼儿的健康造成长期损害。高糖、高盐和反式脂肪酸的食物以及含糖饮料都应该避免摄入。无糖甜味剂也不是一个好的选择。即使是100%果汁，也应该限制摄入量。为了婴幼儿的健康，我们需要采取行动，包括制定农业政策、正面标签和营销政策，以支持这些建议的实施。

评论五：关于营养补充剂和强化食品的建议

在某些情况下，婴幼儿可能无法通过非强化食品获得所有必需的营养。这时，营养补充剂或强化食品就可能发挥作用。它们可以确保婴幼儿获得足够的营养，支持他们的健康成长。

对于已经开始食用商业谷类辅食和混合面粉的婴幼儿，强化这些谷类食品是一个不错的策略。尽管不鼓励过度摄入这些食品，但通过强化微量营养素，可以有效改善婴幼儿的营养摄入情况。这种策略在特定情境下被推荐，证据水平适中。

对于那些因食物短缺而面临严重营养缺乏的婴幼儿，小剂量脂类营养补充剂（SQ-LNS）可能发挥重要作用。在特定场景下，这种补充剂的效果得到了高水平证据的支撑。

世界卫生组织发布的微量营养素补充指南针对这些补充剂的使用情境给出了详细建议。值得注意的是，这些补充剂不应作为独立的干预措施存在，而应配合最佳婴幼儿喂养实践，辅以信息和辅助支持。没有任何产品可以取代由健康和最低加工食品组成的多样化饮食。

除此之外，回应性喂养也是值得推崇的喂养方式。对于6-23个月的婴幼儿，回应性喂养意味着鼓励其独立进食，并符合其生理和发育需求。这样的做法不仅有助于饮食的自我调节，还能促进认知、情感和社会适应力的发展。实施回应性喂养需要卫生保健工作者和护理人员提供必要的指导，确保婴幼儿在独自进食时不会出现食物浪费问题。

值得注意的是，虽然这些建议基于现有的研究和证据，但许多建议的证据仍然非常有限。针对不同地区、国家、人群（按收入水平、教育水平、文化和种族背景等）进行更多研究是必要的。这样才能更精确地指导婴幼儿的营养补充和喂养实践。

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本篇文章由段一帆、马艳梅、罗明嘉共同撰写。